据卫生(sheng)防护(hu)部门统计(ji)，北京市民接受的(de)(de)人(ren)工辐射(she)(she)88％来自(zi)X射(she)(she)线照射(she)(she)。新近公布的(de)(de)美国卫生(sheng)部权威报告中(zhong)，首次将X射(she)(she)线列入已知致癌因素的(de)(de)行列，并明确指出其中(zhong)55％的(de)(de)辐射(she)(she)来源于对(dui)骨骼(ge)、胸部、口腔(qiang)等器(qi)官的(de)(de)低剂量X射(she)(she)线检查。对(dui)此(ci)，国内不(bu)少放(fang)射(she)(she)防护(hu)专(zhuan)家一(yi)致呼吁：应合(he)理应用X射(she)(she)线检查，避免不(bu)必(bi)要的(de)(de)医疗照射(she)(she)。
照(zhao)X线 多数患者不知防护(hu)衣
郑州某(mou)外语(yu)学校的(de)(de)(de)外教约翰(han)(han)是(shi)(shi)一名(ming)(ming)来自(zi)英国(guo)伦敦的(de)(de)(de)小伙子，不(bu)(bu)久前，他感到胸闷、咳嗽，来到郑州一家(jia)知(zhi)名(ming)(ming)医(yi)(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)医(yi)(yi)(yi)，并被建(jian)议做(zuo)胸透检查(cha)。谁知(zhi)让约翰(han)(han)哭笑不(bu)(bu)得的(de)(de)(de)是(shi)(shi)，他几(ji)乎跑遍了郑州市所有的(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)院(yuan)，竟然(ran)没(mei)有一家(jia)给患(huan)者做(zuo)胸透检查(cha)时有防(fang)护(hu)措施的(de)(de)(de)。约翰(han)(han)很愤怒：“在(zai)我(wo)们(men)国(guo)家(jia)做(zuo)X射线检查(cha)时，有专人(ren)告知(zhi)受检者X射线对(dui)身体的(de)(de)(de)危害，检查(cha)前必须要(yao)有严格、细致的(de)(de)(de)防(fang)护(hu)。贵国(guo)卫生部(bu)也有严格的(de)(de)(de)规定，他们(men)（医(yi)(yi)(yi)院(yuan)）为(wei)什么不(bu)(bu)去执行(xing)国(guo)家(jia)的(de)(de)(de)规定呢？”最后(hou)，约翰(han)(han)只得悻(xing)悻(xing)而(er)去，并且发誓再不(bu)(bu)到河南的(de)(de)(de)医(yi)(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)诊。
“其实，早(zao)在(zai)1989年，我(wo)国就以文件的(de)(de)(de)形式对(dui)X射(she)线(xian)用(yong)于(yu)治(zhi)疗、诊断的(de)(de)(de)医(yi)疗应(ying)用(yong)做出过(guo)明确(que)规定。”对(dui)于(yu)上(shang)面的(de)(de)(de)问题(ti)，北京(jing)友谊医(yi)院(yuan)(yuan)放射(she)科(ke)贺文主任在(zai)接受记者(zhe)采访(fang)时明确(que)表示(shi)。贺主任说，患(huan)者(zhe)做X射(she)线(xian)检(jian)(jian)(jian)查(cha)时，非(fei)(fei)常有(you)(you)必(bi)要对(dui)性腺、甲状腺、乳腺、头部(bu)等部(bu)位(wei)进(jin)行保(bao)护(hu)。只(zhi)是(shi)(shi)对(dui)于(yu)这(zhei)(zhei)个问题(ti)，很多的(de)(de)(de)医(yi)生(sheng)和(he)病人(ren)都(dou)比较淡漠，没(mei)(mei)有(you)(you)意识到这(zhei)(zhei)个问题(ti)的(de)(de)(de)严重(zhong)性。目前西方发达(da)国家(jia)的(de)(de)(de)X光(guang)受检(jian)(jian)(jian)者(zhe)防(fang)(fang)护(hu)意识相对(dui)较强，受检(jian)(jian)(jian)时基本都(dou)会穿戴(dai)铅保(bao)护(hu)用(yong)品。据中国疾病预防(fang)(fang)控制中心(xin)(xin)辐射(she)防(fang)(fang)护(hu)与核安全(quan)医(yi)学所副(fu)所长赵兰才研究员介绍，X线(xian)诊断检(jian)(jian)(jian)查(cha)包括(kuo)普通X射(she)线(xian)拍片、胸透(tou)、CT、CR、DR片等检(jian)(jian)(jian)查(cha)手(shou)段，应(ying)用(yong)非(fei)(fei)常广(guang)泛(fan)，X射(she)线(xian)对(dui)人(ren)体(ti)是(shi)(shi)有(you)(you)害的(de)(de)(de)，所以检(jian)(jian)(jian)查(cha)中应(ying)避(bi)免不(bu)必(bi)要的(de)(de)(de)照(zhao)射(she)，医(yi)生(sheng)应(ying)对(dui)患(huan)者(zhe)采取适当(dang)的(de)(de)(de)防(fang)(fang)护(hu)措施(shi)。记者(zhe)查(cha)阅了(le)相关资料，发现X线(xian)有(you)(you)可能(neng)诱(you)发癌症，导致婴幼儿智力下降。可是(shi)(shi)，在(zai)日(ri)常体(ti)检(jian)(jian)(jian)和(he)看(kan)病过(guo)程中，很多受检(jian)(jian)(jian)者(zhe)对(dui)此毫不(bu)知(zhi)情。记者(zhe)走(zou)访(fang)了(le)北京(jing)积(ji)水潭医(yi)院(yuan)(yuan)、口腔医(yi)院(yuan)(yuan)、天坛医(yi)院(yuan)(yuan)等几家(jia)知(zhi)名医(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)放射(she)科(ke)，发现知(zhi)道放照(zhao)射(she)防(fang)(fang)护(hu)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)非(fei)(fei)常少(shao)，能(neng)主动提(ti)出穿戴(dai)防(fang)(fang)护(hu)用(yong)品的(de)(de)(de)更(geng)是(shi)(shi)寥寥无(wu)几。一位(wei)大爷的(de)(de)(de)话(hua)代表了(le)很多受检(jian)(jian)(jian)者(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)态：“没(mei)(mei)关系，偶尔照(zhao)一次，不(bu)会有(you)(you)事的(de)(de)(de)。”一位(wei)白领小姐(jie)则说：“我(wo)本来有(you)(you)些担(dan)心(xin)(xin)，可是(shi)(shi)看(kan)见大家(jia)都(dou)是(shi)(shi)这(zhei)(zhei)样(yang)照(zhao)的(de)(de)(de)，也就没(mei)(mei)有(you)(you)提(ti)出穿防(fang)(fang)护(hu)衣。”
集(ji)体(ti)受检 无辜(gu)被照者浑然(ran)不觉
在(zai)多种(zhong)X线检查方式中，“胸(xiong)透”是患者受(shou)照(zhao)剂(ji)量(liang)较大(da)的(de)(de)一种(zhong)。在(zai)我国(guo)(guo)的(de)(de)相(xiang)关标(biao)准(zhun)中，对(dui)限制、减少X线胸(xiong)透对(dui)人(ren)体的(de)(de)危害早有规定。如《电离辐(fu)射防护与辐(fu)射源安全基本标(biao)准(zhun)》规定：“X射线诊(zhen)断的(de)(de)筛选普(pu)查应避免使(shi)用X线透视(shi)的(de)(de)方法”、“不能把肺部的(de)(de)X线透视(shi)作(zuo)为幼儿和(he)青少年的(de)(de)常规检查项(xiang)目”等。然而(er)，令(ling)人(ren)震(zhen)惊的(de)(de)是，这种(zhong)在(zai)西方发(fa)达国(guo)(guo)家已遭(zao)淘汰的(de)(de)X线胸(xiong)透在(zai)我国(guo)(guo)仍在(zai)沿用，甚(shen)至成为不少地(di)方例行(xing)体检的(de)(de)“保留节目”。
2003年(nian)毕业(ye)于(yu)苏(su)州某大(da)学(xue)(xue)的(de)殷(yin)小(xiao)姐(jie)告诉记(ji)者(zhe)，自己大(da)学(xue)(xue)毕业(ye)时曾在(zai)学(xue)(xue)校(xiao)接受(shou)(shou)集(ji)体(ti)体(ti)检(jian)，当进(jin)行(xing)到胸(xiong)透(tou)这(zhei)(zhei)(zhei)一(yi)项时，学(xue)(xue)校(xiao)让大(da)家(jia)15人(ren)(ren)(ren)为一(yi)批(pi)集(ji)体(ti)进(jin)入照(zhao)射室(shi)，以(yi)便节省时间。据殷(yin)小(xiao)姐(jie)回忆：“虽(sui)然当时我对(dui)胸(xiong)透(tou)还不(bu)太了(le)解(jie)，但是(shi)总觉(jue)得(de)多照(zhao)肯定不(bu)好，别人(ren)(ren)(ren)照(zhao)时，我就尽量(liang)远(yuan)远(yuan)地躲着(zhe)仪器。可是(shi)大(da)部分同学(xue)(xue)对(dui)此(ci)都不(bu)以(yi)为然，还聚在(zai)机(ji)器周围谈笑风生。”记(ji)者(zhe)了(le)解(jie)到，在(zai)学(xue)(xue)校(xiao)的(de)体(ti)检(jian)中(zhong)，这(zhei)(zhei)(zhei)种集(ji)体(ti)受(shou)(shou)检(jian)的(de)情(qing)况并不(bu)少见。除此(ci)之(zhi)外(wai)(wai)，患者(zhe)在(zai)就医(yi)中(zhong)无辜“吃线”的(de)现象也是(shi)比比皆是(shi)：如(ru)放(fang)射室(shi)门不(bu)关就进(jin)行(xing)检(jian)查，很(hen)多患者(zhe)在(zai)外(wai)(wai)面走来走去(qu)；家(jia)属为搀扶患者(zhe)，一(yi)同在(zai)透(tou)视室(shi)中(zhong)挨“照(zhao)”；单位进(jin)行(xing)健康体(ti)检(jian)，受(shou)(shou)检(jian)者(zhe)三(san)五(wu)成群地被(bei)叫进(jin)照(zhao)射室(shi)等(deng)候(hou)……这(zhei)(zhei)(zhei)些情(qing)景人(ren)(ren)(ren)们早(zao)已司空见惯。对(dui)于(yu)这(zhei)(zhei)(zhei)种现象，赵兰才(cai)研(yan)究员(yuan)表示(shi)：应该(gai)尽量(liang)避免(mian)。对(dui)患者(zhe)照(zhao)射必须有家(jia)属搀扶时，应该(gai)对(dui)家(jia)属做(zuo)好防(fang)护(hu)(hu)(hu)。X线对(dui)人(ren)(ren)(ren)体(ti)有害(hai)，应避免(mian)经常照(zhao)射，医(yi)生也应该(gai)告知病(bing)人(ren)(ren)(ren)X线的(de)危害(hai)。他介绍(shao)说，自20世(shi)纪80年(nian)代起(qi)，一(yi)系(xi)列放(fang)射卫生法规、标准相继发布实施(shi)，放(fang)射工作场(chang)所(suo)的(de)防(fang)护(hu)(hu)(hu)条件(jian)得(de)到明显改善，大(da)大(da)降低(di)了(le)医(yi)务(wu)人(ren)(ren)(ren)员(yuan)的(de)受(shou)(shou)照(zhao)剂(ji)量(liang)，有效保护(hu)(hu)(hu)了(le)医(yi)务(wu)人(ren)(ren)(ren)员(yuan)的(de)健康与安全。但是(shi)，对(dui)于(yu)患者(zhe)的(de)防(fang)护(hu)(hu)(hu)，是(shi)从近(jin)几年(nian)才(cai)开始重视，目(mu)前(qian)做(zuo)得(de)还远(yuan)远(yuan)不(bu)够。
杜绝滥检(jian) 以人为(wei)本不(bu)是一句空话
按(an)照国际辐射防护委员会的(de)研究(jiu)结果估(gu)算，北京每年(nian)大约有350人左右可(ke)能因照射X光诱发癌症、白血病。虽然这(zhei)个(ge)数(shu)据引起一些专家的(de)质疑，但是(shi)，避免(mian)滥用X光、尽(jin)早取消胸透成为不少(shao)专家一致的(de)愿望。美国、日本等发达国家基本淘汰(tai)了“胸透”方(fang)法(fa)。少(shao)数(shu)仍在使(shi)用这(zhei)一方(fang)法(fa)的(de)国家，也都(dou)尽(jin)力(li)降(jiang)低(di)使(shi)用率，如英国的(de)使(shi)用率仅0.2％。使(shi)用时医生如有疏漏，很可(ke)能因此被吊销放(fang)射执照。可(ke)是(shi)在我国，胸透的(de)淘汰(tai)却并(bing)没有那么顺利。
极力支持“取(qu)消胸(xiong)(xiong)透(tou)”的(de)(de)(de)(de)贺文主任告诉记者：“目前北京(jing)的(de)(de)(de)(de)三(san)甲医(yi)院(yuan)(yuan)已经基本(ben)取(qu)消了(le)(le)胸(xiong)(xiong)透(tou)，但是在(zai)全国(guo)范(fan)围取(qu)消胸(xiong)(xiong)透(tou)还(hai)需要(yao)(yao)一(yi)(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)很长(zhang)的(de)(de)(de)(de)过程。因为购(gou)买一(yi)(yi)(yi)(yi)台机器就要(yao)(yao)上百(bai)万元，一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)地方(fang)可(ke)(ke)(ke)(ke)能达不(bu)到(dao)这(zhei)(zhei)样的(de)(de)(de)(de)硬件条件。而且，一(yi)(yi)(yi)(yi)次胸(xiong)(xiong)透(tou)只要(yao)(yao)几元钱，拍(pai)一(yi)(yi)(yi)(yi)张胸(xiong)(xiong)片(pian)却要(yao)(yao)几十元，这(zhei)(zhei)在(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)经济不(bu)发达的(de)(de)(de)(de)地区，得不(bu)到(dao)老(lao)百(bai)姓的(de)(de)(de)(de)支持和(he)认可(ke)(ke)(ke)(ke)。”同时，一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)医(yi)生在(zai)诊断(duan)中也存在(zai)滥用(yong)(yong)X线(xian)的(de)(de)(de)(de)现(xian)(xian)象：据《羊城(cheng)晚报(bao)》报(bao)道(dao)(dao)，有(you)(you)(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)尚未满月的(de)(de)(de)(de)孩(hai)子，因腹胀就诊，竟被照(zhao)了(le)(le)两(liang)次X光(guang)片(pian)、两(liang)次CT，而他(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)问题完(wan)全可(ke)(ke)(ke)(ke)以用(yong)(yong)危害较小的(de)(de)(de)(de)B超检(jian)查(cha)完(wan)成。赵兰(lan)才研究(jiu)员(yuan)对这(zhei)(zhei)种(zhong)现(xian)(xian)象十分担忧，他(ta)(ta)说，尤其是对孕妇和(he)儿(er)童(tong)的(de)(de)(de)(de)照(zhao)射，医(yi)生更应(ying)慎重。要(yao)(yao)权衡利弊，非做不(bu)可(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)情况下，一(yi)(yi)(yi)(yi)定要(yao)(yao)采取(qu)有(you)(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)防护(hu)措施(shi)。可(ke)(ke)(ke)(ke)是现(xian)(xian)在(zai)，一(yi)(yi)(yi)(yi)些(xie)医(yi)院(yuan)(yuan)花高价购(gou)置了(le)(le)仪器，为了(le)(le)及早收回成本(ben)，医(yi)生甚至不(bu)问情况就随意(yi)安排患者检(jian)查(cha)。友谊(yi)医(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)贺文主任也对此大声疾呼(hu)，他(ta)(ta)说“从(cong)科学和(he)道(dao)(dao)德的(de)(de)(de)(de)角度来讲(jiang)，医(yi)生绝(jue)不(bu)能滥用(yong)(yong)X线(xian)，这(zhei)(zhei)关系到(dao)职业道(dao)(dao)德的(de)(de)(de)(de)问题。滥用(yong)(yong)X线(xian)可(ke)(ke)(ke)(ke)能短时期内不(bu)会使人体(ti)致病，但长(zhang)期累(lei)积(ji)，有(you)(you)(you)害物质的(de)(de)(de)(de)叠(die)加，就有(you)(you)(you)可(ke)(ke)(ke)(ke)能引起整个(ge)(ge)(ge)人群(qun)体(ti)制的(de)(de)(de)(de)下降。可(ke)(ke)(ke)(ke)以说，这(zhei)(zhei)个(ge)(ge)(ge)问题关系着一(yi)(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)人、一(yi)(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)家庭、一(yi)(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)(ge)民族(zu)……”
针(zhen)对目前我国(guo)X射(she)线(xian)(xian)检查的(de)种(zhong)种(zhong)不规范行为(wei)，赵兰才(cai)研究员(yuan)认(ren)为(wei)，应当进一步完(wan)善(shan)管理法规和规章(zhang)，加(jia)强对放(fang)(fang)射(she)诊疗单位的(de)监管力度，使放(fang)(fang)射(she)卫生防(fang)护(hu)工作(zuo)落(luo)到实处。媒体在这方面也应该(gai)科学引(yin)导，正确(que)宣传(chuan)，让病(bing)人既(ji)要(yao)了解X线(xian)(xian)的(de)危害，做好必要(yao)的(de)防(fang)护(hu)，同时(shi)不能因噎废(fei)食(shi)，拒绝必要(yao)的(de)X射(she)线(xian)(xian)检查，使射(she)线(xian)(xian)技术更好地为(wei)人民的(de)健康服务。
链接 北京(jing)友谊(yi)医院放(fang)射(she)科(ke)提示
1.依照(zhao)国家放射(she)防(fang)护(hu)法规(gui)，受检者有(you)权拒绝不必(bi)要的(de)X线检查(cha)(cha)（包括(kuo)CT检查(cha)(cha)），有(you)权要求检查(cha)(cha)部(bu)门采(cai)取必(bi)要的(de)防(fang)护(hu)措施，对(dui)违(wei)反(fan)有(you)关法规(gui)的(de)医生和医疗单(dan)位，有(you)权向其上级主管(guan)部(bu)门或放射(she)卫生防(fang)护(hu)部(bu)门投诉。
2.X线(xian)对乳腺较为敏(min)(min)感(gan)，对胚胎及胎儿(er)极为敏(min)(min)感(gan)，因此孕妇(fu)尽量不作(zuo)X线(xian)检(jian)查，育龄妇(fu)女应(ying)遵(zun)循“十(shi)天(tian)原则(ze)”，即月经来潮后十(shi)天(tian)内不作(zuo)X线(xian)检(jian)查。
3.儿童易(yi)受辐射损害，影响生长发育，因(yin)此(ci)要慎选X线检查。
4.X线机(ji)处(chu)于工作状态，检查室(shi)门(men)上的警告指示灯会亮，此时(shi)，候(hou)诊(zhen)者(zhe)及其他人(ren)员请勿开门(men)入室(shi)，候(hou)诊(zhen)者(zhe)应一律在防护门(men)外等候(hou)。
5.陪检者(zhe)应注意自(zi)身防(fang)护(hu)，尤其在机旁搀扶受检者(zhe)时，应佩戴铅围裙和重(zhong)要器官防(fang)护(hu)用(yong)品。
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